四十肩・
五十肩

四十肩・五十肩は肩こりとは異なるもので、肩に痛みや動かしにくさが生じます。
具体的に四十肩・五十肩はどのようなものであり、肩こりとどういった部分が違うのでしょうか？

●四十肩・五十肩とは

四十肩・五十肩の正式名称は「肩関節周囲炎」です。
名前のとおり、肩関節の周囲が炎症を起こしている状態です。
炎症によって痛みや動かしにくさが生じるようになります。
中高年に発症することが多いため、発症する年代によって四十肩や五十肩と呼ばれるようになりました。
しかし、近年では若年の方にも四十肩・五十肩の発症は増えています。

●肩こりとの違い

肩まわりに症状が現れるため、肩こりと混同されてしまうことがあります。
しかし、肩こりと四十肩・五十肩は異なるものです。

肩こりは、肩まわりの筋肉に疲労が蓄積して筋緊張を起こし、硬くなっている状態です。
四十肩・五十肩のように炎症は起こっていないため、鋭い痛みが生じません。

一方で、四十肩・五十肩では急性期には炎症による鋭い痛みが起こり、慢性期になると筋肉や関節が拘縮して動かしにくくなるという特徴があります。

四十肩・五十肩のおもな症状と原因は、次のとおりです。

●症状

四十肩・五十肩の症状は、3つの時期にわけられます。

・急性期

発症直後で炎症が強く現れている時期です。
安静にしていても鋭い痛みを覚えます。
夜中に痛みが強まる夜間痛が生じ、寝返りを打つことがつらくなります。

・拘縮期

炎症が和らぎ、鋭い痛みから鈍痛に変わります。
夜間痛や強い痛みは収まりますが、肩関節の運動制限がみられます。
肩まわりの筋肉や関節に拘縮が起こり、一定以上動かせなくなる可動域の制限が生じます。

・回復期

痛みや可動域の制限が緩和されていきます。
この時期にしっかり動かしていることで、慢性的な肩こり予防につながります。

●原因

四十肩・五十肩の原因は明確になっていませんが、次のようなことが関係していると考えられています。

・柔軟性の低下

筋肉や関節、腱など肩関節周辺の組織が硬くなってしまうと、炎症が起こりやすくなります。
急に動かすことで肩関節まわりに損傷が起こり、四十肩・五十肩を発症します。
柔軟性の低下は加齢や運動不足によって生じます。

・身体のゆがみ

日頃から姿勢が悪いと身体にゆがみが生じます。
身体にゆがみがあるとバランスが崩れ、重い頭を肩の筋肉で支えるようになってしまいます。
そうすると、肩に負荷が蓄積されて炎症が起こりやすくなります。
若年の方でもスマホやパソコンの長時間使用で身体にゆがみが生じていると四十肩・五十肩を発症しやすくなります。

・肩の使い過ぎ

野球など肩を使うスポーツや重い荷物を持つなど、肩を酷使しすぎると四十肩・五十肩の発症リスクが高まるといわれています。

四十肩・五十肩に似た症状が現れる病気には、次のようなものが挙げられます。

●腱板断裂

上腕と肩甲骨をつなぐ腱版が断裂している状態です。
肩に強い痛みを覚えるため、四十肩・五十肩と勘違いされてしまうことも少なくありません。
しかし、腱板断裂は自然治癒することはないため、早期から対処することが大切です。
中高年の方に発症することが多いといわれています。

●石灰沈着性腱板炎

肩の腱板にカルシウムが沈着し、炎症を起こしている状態です。
突然、肩に激しい痛みが生じることがあるため、肩や腕が挙がりにくくなることも特徴です。
原因は明確になっていませんが、中高年の女性に発症が多いといわれています。

四十肩・五十肩の場合、当院では次のような施術を行います。

●炎症の減退

動坂らく～だ接骨院・鍼灸・マッサージ院では、炎症の減退を目指すために超音波での電気療法を行います。
超音波療法は炎症期にもアプローチでき、炎症の早期改善が期待できます。

●原因筋の柔軟性の獲得

拘縮期には、固まっている筋肉を手技療法や電気療法でほぐしていきます。
施術者の手でほぐす手技療法が中心になりますが、頑固な拘縮や深層部の筋肉へのアプローチは電気療法にて行います。
原因筋の柔軟性を獲得することで、可動域の改善や早期回復が期待できます。

●肩関節の可動域訓練

回復期に入ると、四十肩・五十肩の再発予防や早期回復に向けたトレーニングを行います。
回復期は拘縮期よりも肩関節を動かせるようになっていますが、動きの可動域を広げるために訓練することが大切です。
この時期にしっかりと筋力トレーニングを行うことで、炎症の再発にもつながります。

四十肩・五十肩は「炎症期」「拘縮期」「回復期」の3つの時期を半年～1年かけてたどっていくことが一般的です。
改善までに個人差がみられますが、全体として1～3年が四十肩・五十肩の病期として考えられます。
当院では、病期に応じた施術過程で対応していきます。

●炎症期

肩まわりに炎症が生じており、動作時に強い痛みがともないます。
超音波療法は炎症期からアプローチすることができる施術であり、炎症の早期改善が期待できます。
炎症を抑制することで痛みの軽減につながります。
この時期は患部への直接的なアプローチは避けた施術を行います。

●拘縮期

肩関節の周辺組織が拘縮している時期です。
炎症は抑制されてきているため、手技療法や電気療法で患部にアプローチすることができます。
固まった筋肉をほぐして肩まわりの可動域を改善することで、正常な肩の動きに戻すための施術を行います。

●回復期

痛みや可動域が改善されているため、再発予防に向けた施術を行います。
この時期には肩関節の動きをよくするためのストレッチや筋力トレーニングを行います。

四十肩・五十肩を発症した場合、病期に応じた対処を行いましょう。

●急性期

・患部を冷やす

痛みが強いときは、患部を冷やすことで炎症が抑制されるため痛みの緩和が期待できます。
保冷剤などをタオルで巻き、肌に直接当てないようにして冷やします。
冷やしすぎると血行不良になるため、15分程度で冷やすことを心がけましょう。

・安静にする

動くことで炎症が拡大する場合があります。
肩の関節を動かさないように安静にしましょう。

・温めない

温めると血流が促され、炎症が悪化してしまう場合があります。
サウナや長時間の入浴など、全身を温めてしまうことは避けましょう。

●拘縮期

・身体を温める

身体を温めることで血流が促され、固まった肩まわりの筋肉が緩和が期待できます。
ぬるま湯での半身浴がおすすめです。

・肩の関節を少しずつ動かす

拘縮期になると少しずつ肩を動かすことができるようになります。
安静の状態でいると患部の筋肉が固まってしまうため、肩関節を徐々に動かすように意識しましょう。

・痛みがあるときは患部を冷やす

拘縮期にも痛みが残っていることもあるため、痛みがあるときは患部を15分ほど冷やしてください。

●回復期

回復期には症状緩和に向けて、肩の柔軟性を高めることが大切です。
温めながら肩を積極的に動かすようにしてください。
しかし、動かしすぎると痛みをぶり返してしまう場合もあるため無理のない範囲で肩をほぐしていきましょう。

四十肩・五十肩の原因は、肩組織の劣化と柔軟性の低下が関係しています。
日頃から柔軟性を高めることなどを意識して予防を行いましょう。

●規則正しい生活習慣を心がける

生活習慣の乱れは血行不良を招き、筋肉の柔軟性を低下させてしまいます。
栄養バランスのとれた食事、規則正しい生活、適度な運動など生活習慣を整えることを意識しましょう。

●同一姿勢を避ける

同一姿勢が長時間続いてしまうと、姿勢が崩れて肩に過剰な負担がかかりやすくなります。
そうすると、肩まわりの筋肉が疲労して柔軟性の低下も招いてしまいます。
デスクワークなど同一姿勢が続く場合は適度に休憩を挟み、姿勢を変えてストレッチなどを行いましょう。

●肩関節を大きく動かすように意識する

日頃から肩関節を大きく動かすように意識することで、柔軟性の低下予防になります。
肩まわりの関節の柔軟性を高めるためには、ストレッチやヨガ、ラジオ体操などがおすすめです。
また、肩だけではなく股関節などの関節の柔軟性も大切です。
柔軟性を高めて四十肩・五十肩の痛みを繰り返さない身体づくりを行いましょう。