膝の痛み

まずは、膝の構造と役割について解説します。

●構造

一般的に膝といわれる部分は膝のお皿ともいわれる膝蓋骨（しつがいこつ）を指します。
膝は1つの骨ではなく、大腿骨・脛骨・膝蓋骨の3つの骨から構成されています。

大腿骨は足のつけ根から膝までつながる長い骨です。
脛骨は大腿骨の下から足のつけ根まで伸びており、大腿骨の前面に膝蓋骨があります。
それぞれの骨の表面は軟骨で覆われクッションの役割を果たしており、脛骨の上を大腿骨が滑るように動くことで膝の曲げ伸ばしを行います。

●役割

膝は身体の動作に関わる大切な部位です。
膝を曲げ伸ばしによって歩く・走る・ジャンプなどさまざまな動作を行うことができます。

また、膝は体重を支える役割も果たしています。
膝は立位時には体重の2倍以上、階段の昇り降りは7倍近くの負担がかかるといわれています。
地面からの衝撃を吸収するという役割も担っており、膝は日常的に負担がかかりやすい部位だといえます。

膝の痛みが生じる原因や膝の痛みのおもな症状は次の通りです。

●原因

・オーバーユース

オーバーユースとは、特定の部位に通常以上の負荷が加わることを指します。
マラソンなどの陸上競技やサッカー、バスケットボールなど膝を使用するスポーツや重い荷物を運ぶ仕事をしている方は、オーバーユースが起こりやすいです。
負荷が蓄積すると、炎症や筋緊張が生じます。

・肥満

立っているだけでも膝には体重の2倍以上の負担がかかります。
そのため急激な体重の増加や肥満によって、膝への負担が蓄積すると膝を痛めやすいです。

●症状

初期症状では痛みよりも膝に違和感を覚えることがあります。
慢性的な痛みの場合は長期間にわたり鈍い痛みが続き、急性の場合はズキっとした鋭い痛みをともないます。
膝の痛みだけではなく、膝の可動域の制限が生じることもあります。

膝に痛みが生じる病気やケガには、次のようなものが挙げられます。

●半月板損傷

大腿骨と脛骨の間にある半月板が損傷してしまうと膝に痛みが生じます。
膝を曲げ伸ばしするときに痛みが現れ、歩行時や階段の昇り降りの際に膝の引っかかりを覚えることがあります。

●膝靱帯損傷

膝の靭帯を損傷した際に腫れや可動域制限をともなうことがあります。
膝靭帯損傷はスポーツや交通事故など大きな衝撃を受けた際に起こりやすいです。

●変形性膝関節症

膝軟骨がすり減り、関節同士の摩擦から炎症が起こり、膝に痛みが生じます。
初期症状では、足の動作始めに痛むという特徴があります。

●鵞足炎

膝関節の下にある鵞足が炎症を起こして生じる膝の痛みです。
階段の昇降時に痛みが生じやすく、激痛をともなうこともあります。

膝に痛みがある場合、当院では次のような施術を行います。

●鍼灸

慢性的な膝の痛みの場合、鍼灸で筋緊張を緩和させる施術を行います。
一方で、病気やケガが原因の膝の痛みの場合には、東洋医学の考えから気・血の流れを促し、自然治癒力を高めることで症状緩和と早期回復を目指します。

●電気療法

膝まわりの筋緊張をほぐすことで、痛みの緩和が期待できます。
手技でもみほぐしを行うとともに、手技では届かない深部の筋肉には電気療法にてアプローチします。

●骨盤矯正

骨盤は身体の土台です。
骨盤にゆがみがあると下半身にもゆがみが生じ、膝に負担がかかりやすくなります。

骨盤矯正では骨盤を本来あるべき位置へと導きます。
骨盤のゆがみが改善されることで膝にかかる負荷も軽減され、膝の痛みの根本改善につながります。

●関節を動かすトレーニング

膝関節が固まっていると痛みや動かしにくさを覚えます。
無理に動かそうとすると損傷を引き起こす可能性があるため、当院では関節を動かすトレーニングを提供しております。
股関節や膝まわりの筋力が高まることで、膝にかかる負担を軽減することができます。
再発予防のためにもトレーニングで筋力強化を図ります。

膝の痛みの施術期間は「スポーツ外傷」と「慢性痛」によって異なります。
それぞれの施術期間と施術過程は、次の通りです。

●スポーツ外傷の場合

スポーツ外傷の膝の痛みの施術期間は、リハビリを含めて1、2か月が目安です。
受傷直後は固定療法になりますが、炎症期後は筋緊張を緩和させるための施術を行います。
手技や電気療法、鍼灸などが中心です。
その後、リハビリとしてストレッチや筋力トレーニングでサポートを行います。

●加齢による膝の痛みの場合

施術期間の目安は3か月で、症状緩和を目標として施術を行います。
電気療法や鍼灸などで筋緊張を緩和し、身体にゆがみがある場合は骨盤矯正も行います。
膝まわりのストレッチも行うことで、膝の可動域を広げていきます。

膝の痛みは、急性症状と慢性症状で対処法が異なります。

●急性症状の場合

・RICE処置

受傷直後はRICE処置と呼ばれる応急処置で対処します。

Rest（安静）・・・患部を安静にし、炎症や損傷の拡大を防ぎます。
Icing（冷却）・・・患部を冷やし、炎症を抑制します。
Compression（圧迫）・・・包帯などで圧迫して炎症の拡大を防ぎます。
Elevation（挙上）・・・心臓よりも高い位置に患部を挙げ、腫れや内出血を予防します。

●慢性症状の場合

・ストレッチをする

膝関節まわりの筋緊張を緩和させるために、次のストレッチがおすすめです。

・椅子に浅く腰かけ、片足を伸ばして両手を膝に添えます。
・かかとは床につけた状態でつま先を上げ、上半身を前に倒します。
・30秒ほど姿勢をキープします。
・反対側も同様に行います。

・温める

身体を温めると血流が促されることで筋緊張が和らぎ、痛みの緩和が期待できます。
半身浴をすることで全身をゆっくり温めることがおすすめです。

膝の痛みが起こらないように、日常生活の中で予防しましょう。

●階段は手すりを使用する

階段の昇降時は膝に大きな負担がかかります。
手すりなどを使用し、膝への負担を軽減させるよう心がけましょう。

●ウォーキングする

ウォーキングは膝まわりの強化につながります。
日頃からウォーキングを行うようにしましょう。

●スクワットする

スクワットは膝まわりの筋力向上に効果があります。
誤ったスクワットは痛みの悪化につながるため、正しいスクワット法を身につけましょう。

・スクワット法

足幅を肩幅より広めにとり、30度くらい外向きに足先を向けて姿勢よく立ちます。
5秒ほどかけてゆっくりとしゃがみ、5秒かけてゆっくりと立ちます。

●減量する

肥満体形の場合、膝にかかる負担が大きくなります。
急激な体重増加も膝への負担につながるため、食事制限や適度な運動を心がけて肥満対策を行いましょう。

●ストレッチをする

足首と股関節の柔軟性を良くすることで、膝にかかる負担を軽減することにつながります。
日頃からストレッチする習慣をつけましょう。

・足首のストレッチ

足を前に伸ばした状態で床に座り、長めのタオルを足の指に引っかけます。
タオルの両端を手で持ち、手前に引っ張って足首を伸びを感じます。

・股関節のストレッチ

仰向けに寝て片足を曲げ、両手で抱え込むようにします。
そこから胸の方に膝を引き寄せるようにし、30秒ほど維持します。
反対側も同様に行います。